أعانى من تنميل فى إصبع الإبهام لليد اليمنى.. فما العلاج؟
الخميس، 30 يونيو 2011 - 17:37
الدكتور أسامة حفنى استشارى العلاج الطبيعى وعلاج السمنة
كتبت سحر الشيمى
أرسلت كاريمان مسعد العجيزى تقول: أعانى من تنميل فى إصبع الإبهام لليد اليمنى، وأحيانا يكون التنميل فى السبابة والإصبع الوسطى أيضا، والعجيب أن التنميل ينتهى تماما ثم يعود ثانية، وفى معظم الأحيان يكون أثناء الليل أكثر منه فى النهار، ولم أذهب للطبيب، ولكن هل جلسات العلاج الطبيعى تفيد حالتى؟
يجيب الدكتور أسامة حفنى استشارى العلاج الطبيعى وعلاج السمنة قائلا: إن الحالة كما تصفها السائلة يمكن أن تكون اختناقا للعصب الأوسط فى النفق الرسغى، وهو ما يسمى بالانجليزية كاربال تانل، والنفق الرسغى هو عبارة عن قناة صغيرة فى الناحية الداخلية لمفصل الرسغ قاعدتها عظام الرسغ الثمانية، وسقفها الرباط الرسغى وهو رباط شديد، ويمر من خلالها النفق الصغير عشرة أوتار للعضلات التى تثنى أصابع اليد، بالإضافة إلى العصب الأوسط وهو واحد من ثلاثة أعصاب أساسية تغذى عضلات اليد والإحساس أيضا، فهو عصب مختلط حسى وحركى.
وهذا الزحام الشديد داخل النفق الرسغى يجعل العصب أحيانا يعانى من ضغط، مما يسبب بعض الأعراض منها تميل أو قلة الإحساس بالإصبع الإبهام والسبابة والأوسط ونصف الإصبع الرابع من ناحية الإصبع الأوسط، وأيضا ضعف فى العضلات القابضة لأصابع اليد والرسغ، وضعف فى قبضة اليد، وقد يمتد الألم فى الحالات التى لم تعالج إلى الرسغ والمرفق والساعد وقد تصل إلى الكتف.
ويجب تشخيص هذه الحالة والتفرقة بينها وبين العديد من الحالات المرضية التى لها أعراض مشابهة، كأن يكون الضغط على عصب آخر عند الكوع مثلا، أو يكون الضغط على الجذور العصبية عند الرقبة، وعلى الطبيب أن يستمع جيدا لشكوى المريض، وبالفحص يمكن أن يفرق بين هذا الحالات، وأيضا باستخدام الوسائل التشخيصية المساعدة، وهى فى حالتنا هذه اختبارات فيسيوكهربية تسمى رسم العضلات وسرعة توصيل العصب.
وهذا اختبار مهم يخبرنا أين التغير فى حالة العصب من حيث نوع التوصيل وسرعته، ويقوم الدكتور الذى يقوم بالفحص بالمقارنة بين العصب فى اليد السليمة والعصب فى اليد المصابة، وأيضا بالمقارنة بين العصب الأوسط والأعصاب الأخرى.
وهناك اختبارات يمكن بها معرفة الحالة مثل اختبار "فالن"، وهو ثنى الرسغ برفق إلى آخر ما يمكن، ثم البقاء فى هذا الوضع لمدة ستين ثانية، فإذا بدأت الأعراض فى الظهور أو الزيادة ترجح اختناق العصب فى النفق الرسغى.
وهناك اختبار "دوركان": ويتم بالضغط على الرسغ من الناحية الداخلية لمدة ثلاثين ثانية فإذا بدأت الأعراض فى الظهور أو الزيادة، ترجح اختناق العصب فى النفق الرسغي، وأخيرا هناك اختبار "تينل"، ويتم بالنقر برفق على الجزء الداخلى من الرسغ، فإذا بدا تنميل أو شكشكة بالظهور فى الأصابع المذكورة سابقا ترجح اختناق العصب فى النفق الرسغى
الخميس، 30 يونيو 2011 - 17:37
الدكتور أسامة حفنى استشارى العلاج الطبيعى وعلاج السمنة
كتبت سحر الشيمى
أرسلت كاريمان مسعد العجيزى تقول: أعانى من تنميل فى إصبع الإبهام لليد اليمنى، وأحيانا يكون التنميل فى السبابة والإصبع الوسطى أيضا، والعجيب أن التنميل ينتهى تماما ثم يعود ثانية، وفى معظم الأحيان يكون أثناء الليل أكثر منه فى النهار، ولم أذهب للطبيب، ولكن هل جلسات العلاج الطبيعى تفيد حالتى؟
يجيب الدكتور أسامة حفنى استشارى العلاج الطبيعى وعلاج السمنة قائلا: إن الحالة كما تصفها السائلة يمكن أن تكون اختناقا للعصب الأوسط فى النفق الرسغى، وهو ما يسمى بالانجليزية كاربال تانل، والنفق الرسغى هو عبارة عن قناة صغيرة فى الناحية الداخلية لمفصل الرسغ قاعدتها عظام الرسغ الثمانية، وسقفها الرباط الرسغى وهو رباط شديد، ويمر من خلالها النفق الصغير عشرة أوتار للعضلات التى تثنى أصابع اليد، بالإضافة إلى العصب الأوسط وهو واحد من ثلاثة أعصاب أساسية تغذى عضلات اليد والإحساس أيضا، فهو عصب مختلط حسى وحركى.
وهذا الزحام الشديد داخل النفق الرسغى يجعل العصب أحيانا يعانى من ضغط، مما يسبب بعض الأعراض منها تميل أو قلة الإحساس بالإصبع الإبهام والسبابة والأوسط ونصف الإصبع الرابع من ناحية الإصبع الأوسط، وأيضا ضعف فى العضلات القابضة لأصابع اليد والرسغ، وضعف فى قبضة اليد، وقد يمتد الألم فى الحالات التى لم تعالج إلى الرسغ والمرفق والساعد وقد تصل إلى الكتف.
ويجب تشخيص هذه الحالة والتفرقة بينها وبين العديد من الحالات المرضية التى لها أعراض مشابهة، كأن يكون الضغط على عصب آخر عند الكوع مثلا، أو يكون الضغط على الجذور العصبية عند الرقبة، وعلى الطبيب أن يستمع جيدا لشكوى المريض، وبالفحص يمكن أن يفرق بين هذا الحالات، وأيضا باستخدام الوسائل التشخيصية المساعدة، وهى فى حالتنا هذه اختبارات فيسيوكهربية تسمى رسم العضلات وسرعة توصيل العصب.
وهذا اختبار مهم يخبرنا أين التغير فى حالة العصب من حيث نوع التوصيل وسرعته، ويقوم الدكتور الذى يقوم بالفحص بالمقارنة بين العصب فى اليد السليمة والعصب فى اليد المصابة، وأيضا بالمقارنة بين العصب الأوسط والأعصاب الأخرى.
وهناك اختبارات يمكن بها معرفة الحالة مثل اختبار "فالن"، وهو ثنى الرسغ برفق إلى آخر ما يمكن، ثم البقاء فى هذا الوضع لمدة ستين ثانية، فإذا بدأت الأعراض فى الظهور أو الزيادة ترجح اختناق العصب فى النفق الرسغى.
وهناك اختبار "دوركان": ويتم بالضغط على الرسغ من الناحية الداخلية لمدة ثلاثين ثانية فإذا بدأت الأعراض فى الظهور أو الزيادة، ترجح اختناق العصب فى النفق الرسغي، وأخيرا هناك اختبار "تينل"، ويتم بالنقر برفق على الجزء الداخلى من الرسغ، فإذا بدا تنميل أو شكشكة بالظهور فى الأصابع المذكورة سابقا ترجح اختناق العصب فى النفق الرسغى