ما علاج مريض فيروس سى المصاب بالهيموفليا؟
الثلاثاء، 5 يوليو 2011 - 16:33
كتبت أمل علام
أرسل القارئ جمال عبد الفتاح يسأل: عندى فيرس سى وهيموفليا ونسبة الهيموجلوبين 10.6 كما قمت بعمل تحليل الإنترلوكين بى 28 وأظهرت نتيجة التحليل ct وهو يعنى أن الاستجابة مقبولة أو متوسطة للإنترفيرون فهل يجدى العلاج بالإنترفيرون أم لا؟
يجيب الدكتور هشام الخياط، أستاذ الجهاز الهضمى والكبد بمعهد تيودور بلهارس، قائلا: للإجابة عن السائل سيتاح فى التأمين الصحى الأنواع الثلاثة للإنترفيرون السويسرى والأمريكى والمصرى وسوف يتم تخيير المريض والطبيب لاختيار النوع الأنسب للإنترفيرون وبالنسبة لمرضى الهيموفيليا الناتج عن نقص معامل 8 أو 9 لتجلط الدم هناك دراسات عديدة أثبتت أن مرضى الهيموفيليا يستجيبون للإنترفيرون والريبافيرين بنسب تتراوح بين 50 : 80% حسب النوع الجينى للفيروس والأعراض الجانبية تكون مثل أقرانهم من مرضى فيروس سى الذين لا يعانون من مرض الهيموفيليا.
وقد أوصت الجمعية البريطانية لرعاية مرضى النزف الوراثى فى يونيو من الشهر الجارى بعلاج مرضى الهيموفيليا المصابين بفيروس سى بالإنترفيرون والريبافيرين ولا مانع إطلاقا من إعطائهم الإرثروبيوتين والنيبوجن عند حدوث نقص فى الهيموجلوبين أو كرات الدم البيضاء.
ويضيف أن الهيموفيليا هو نوع من أنواع أمراض النزف الوراثية الناتج عن نقص عامل 8 أو عامل 9 للتجلط وهما عاملان هامان لتجلط الدم وعند نقصهم يكون المريض عرضة النزف عند أى كدمة أو ضربة ومن الممكن أيضا أن يحدث فى بعض الأحيان نزيف تلقائى بدون أى مقدمات سواء من القناة الهضمية أو من المسالك البولية أو بالرحم بالنسبة للسيدات أو اللثة أو الأسنان.
ويقول إنه بالنسبة للسائل فقد أجرى التحليل الإنترلوكين 28 ب الذى يحدد نسب الاستجابة للانترفيرن وقد ثبت من التحليل أن نسبة استجابته ستكون متوسطة ولذلك فإن أمامه خياران الخيار الأول هو أخذ الحقن من الآن وخاصة إذا كان نسبة التليف عنده بالفيبروسكان أعلى من أو يساوى إف 2 وسوف تكون نسبة الاستجابة فى هذه الحالة من 40: 50% والخيار الثانى هو الانتظار لمدة من عامين إلى ثلاث أعوام لأخذ عقار من العقاقير الجديدة المؤثرة على النوع الجينى الرابع مع الإنترفيرون لترفع من نسب الاستجابة إلى 70 : 80% وذلك إذا كان مؤشر الفيبروسكان إف صفر أو إف 1 على الأكثر لأنه فى مثل هذه الحالة سوف لا يكون المريض عرضة لأى تدهور خلال السنوات الثلاث القادمة
الثلاثاء، 5 يوليو 2011 - 16:33
كتبت أمل علام
أرسل القارئ جمال عبد الفتاح يسأل: عندى فيرس سى وهيموفليا ونسبة الهيموجلوبين 10.6 كما قمت بعمل تحليل الإنترلوكين بى 28 وأظهرت نتيجة التحليل ct وهو يعنى أن الاستجابة مقبولة أو متوسطة للإنترفيرون فهل يجدى العلاج بالإنترفيرون أم لا؟
يجيب الدكتور هشام الخياط، أستاذ الجهاز الهضمى والكبد بمعهد تيودور بلهارس، قائلا: للإجابة عن السائل سيتاح فى التأمين الصحى الأنواع الثلاثة للإنترفيرون السويسرى والأمريكى والمصرى وسوف يتم تخيير المريض والطبيب لاختيار النوع الأنسب للإنترفيرون وبالنسبة لمرضى الهيموفيليا الناتج عن نقص معامل 8 أو 9 لتجلط الدم هناك دراسات عديدة أثبتت أن مرضى الهيموفيليا يستجيبون للإنترفيرون والريبافيرين بنسب تتراوح بين 50 : 80% حسب النوع الجينى للفيروس والأعراض الجانبية تكون مثل أقرانهم من مرضى فيروس سى الذين لا يعانون من مرض الهيموفيليا.
وقد أوصت الجمعية البريطانية لرعاية مرضى النزف الوراثى فى يونيو من الشهر الجارى بعلاج مرضى الهيموفيليا المصابين بفيروس سى بالإنترفيرون والريبافيرين ولا مانع إطلاقا من إعطائهم الإرثروبيوتين والنيبوجن عند حدوث نقص فى الهيموجلوبين أو كرات الدم البيضاء.
ويضيف أن الهيموفيليا هو نوع من أنواع أمراض النزف الوراثية الناتج عن نقص عامل 8 أو عامل 9 للتجلط وهما عاملان هامان لتجلط الدم وعند نقصهم يكون المريض عرضة النزف عند أى كدمة أو ضربة ومن الممكن أيضا أن يحدث فى بعض الأحيان نزيف تلقائى بدون أى مقدمات سواء من القناة الهضمية أو من المسالك البولية أو بالرحم بالنسبة للسيدات أو اللثة أو الأسنان.
ويقول إنه بالنسبة للسائل فقد أجرى التحليل الإنترلوكين 28 ب الذى يحدد نسب الاستجابة للانترفيرن وقد ثبت من التحليل أن نسبة استجابته ستكون متوسطة ولذلك فإن أمامه خياران الخيار الأول هو أخذ الحقن من الآن وخاصة إذا كان نسبة التليف عنده بالفيبروسكان أعلى من أو يساوى إف 2 وسوف تكون نسبة الاستجابة فى هذه الحالة من 40: 50% والخيار الثانى هو الانتظار لمدة من عامين إلى ثلاث أعوام لأخذ عقار من العقاقير الجديدة المؤثرة على النوع الجينى الرابع مع الإنترفيرون لترفع من نسب الاستجابة إلى 70 : 80% وذلك إذا كان مؤشر الفيبروسكان إف صفر أو إف 1 على الأكثر لأنه فى مثل هذه الحالة سوف لا يكون المريض عرضة لأى تدهور خلال السنوات الثلاث القادمة